Грудное вскармливание-фундамент здоровья ребенка
Гарина Светлана Васильевна, врач-педиатр, неонатолог, доцент кафедры педиатрии ФГБОУВО «МГУ им Н.П.Огарева», специалист по грудному вскармливанию. Когда беременных женщин спрашивают, как они планируют кормить своего ребенка, большинство с уверенностью отвечают: «Грудью!».
Грудным вскармливанием (ГВ) называется способ питания младенца, когда он получает человеческое молоко. Это может быть вскармливание кормилицей, сцеженным материнским или донорским молоком. Но несомненно, наибольшую пользу и ребенку, и маме приносит кормление путем прикладывания к груди биологической матери. Тогда все преимущества грудного вскармливания раскрываются наиболее полно.
В настоящее время наукой доказаны многие плюсы естественного вскармливания ребенка. Грудное молоко является идеально сбалансированным по составу пищевым продуктом для младенца, содержит оптимальный состав белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов, микроэлементов необходимых для быстро развивающегося организма, обеспечивает формирование крепкого фундамента здоровья ребенка. В грудном молоке есть множество защитных факторов, помогающих незрелой иммунной системе ребенка противостоять патогенным микроорганизмам (доказано, что дети на ГВ реже болеют инфекционными, аллергическими, аутоимунными и др. заболеваниями). Грудное вскармливание является профилактикой послеродовых осложнений, онкологических заболеваний женской половой сферы у матери, формирует крепкую психоэмоциональную связь между матерью и ребенком, менее хлопотно в быту, экономически выгодно для всей семьи.
Грудное вскармливание должно начинаться, по возможности, сразу после рождения ребенка. Младенца выкладывают на живот матери и прикладывают к груди на срок от 40 мин до 2 часов прямо в родовом зале. Во всех родовспомогательных учреждениях нашей республики практикуется совместное пребывание матери и ребенка, что обеспечивает необходимое вскармливание по требованию.
В первые дни после родов у женщины выделяется молозиво. Это еще не молоко, но пользы в нем не меньше. Там содержится огромное количество антител, иммуноглобулинов, цель которых с первого дня защитить ребенка и помочь его незрелому организму успешно адаптироваться в новой окружающей среде. Поэтому не надо ждать прихода молока, надо кормить ребенка молозивом и прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Небольшого количества молозива в первые дни достаточно для новорожденного, и чаще всего докорм смесью не нужен. Кормить надо обеими молочными железами по очереди.
Бывает, что впервые родившие женщины не понимают, когда ребенок просит грудь. Кормление должно осуществляться при активизации поискового рефлекса у новорожденного, попытках пососать пальчики, беспокойстве. Плач является уже крайним проявлением голода, до которого лучше не доводить. В любом случае ребенок должен прикладываться к груди не реже, чем 1 раз в два часа.
Необходимо следить за правильным прикладыванием к груди, у ребенка нет врожденного навыка делать это сразу на отлично. Вместе с мамой они должны научиться это делать вместе. Для этого необходимо следить, чтобы малыш был полностью всем телом повернут к маме, рот должен быть широко раскрыт, губки вывернуты наружу, сосок и практически вся ареола находятся в полости рта у ребенка, подбородок ребенка прижат к груди, прикладывание безболезненно для мамы, ребенок совершает сосательные и глотательные движения, при этом не слышно никаких дополнительных звуков. Иногда, может понадобиться помощь консультанта по грудному вскармливанию для решения проблем с прикладыванием.
Молоко приходит обычно на второй-пятый день после родов. После прихода молока лучше кормить ребенка одной грудью за одно кормление, не надо «прыгать» с груди на грудь, так как важно, чтобы ребенок получал и переднее и заднее молоко с разными составами и свойствами.
Если новорожденный ребенок спит больше двух с половиной часов днем и больше пяти часов ночью, то обязательно кормить его во сне. Если во сне ребенок сосет плохо, значит необходимо его разбудить и покормить. Это важно делать, потому что большие перерывы между кормлениями негативно могут сказываться на выработке молока и вызвать проблемы с грудью у мамы.
Длительность кормления обычно регулирует ребенок. Кто-то наедается и отпускает грудь за 10-12 минут, кто-то предпочитает оставаться у груди дольше. Если ребенок совершает глотательные движения, значит он ест, и прерывать его не надо.
Если мама планирует постоянно находиться вместе с ребенком, то дополнительные сцеживания будут не нужны. Сцеживание необходимо для поддержания лактации при временном разлучении матери и ребенка, кормления малыша в отсутствии мамы или при некоторых проблемах с грудью.
Малыша на грудном вскармливании не надо допаивать. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. В грудном молоке доля воды составляет 87-90%.
Необходимо исключить в уходе за ребенком соски, бутылочки, пустышки. Эти предметы заменяют мамину грудь и могут вызвать проблемы: снижение выработки молока, травмы сосков и беспокойство под грудью. Если докорм нужен, то его следует давать только из чашки, ложки, стаканчика или пипетки. Уточните подробности у консультанта по грудному вскармливанию для подбора оптимального способа докорма.
Не стоит мыть грудь до и после каждого кормления. Это может привести к удалению защитного бактерицидного слоя жиров с ареолы и соска и трещинам соска. Достаточно мытья 1-2 раза в день во время общего душа и лучше без мыла.
Понять хватает ли малышу молока можно по прибавке веса (норма 125-150 г в неделю или 500-600 г в месяц) и по количеству мочеиспусканий (10-12 за сутки после установления лактации). Если эти показатели в норме, то необходимости в ведении докорма смесью нет.
Грудное вскармливание, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, должно продолжаться до двух лет и дольше, если этого хотят мама и ребенок. Не стоит резко прекращать грудное вскармливание, это может стать большим стрессом и для ребенка, и для мамы, и для ее груди. Лучше мягкое и постепенное завершение грудного вскармливания.
Молодой маме важно общаться с женщинами, кормивших своих детей до 1-3 лет или со специалистами по грудному вскармливанию, а также с врачами доброжелательно настроенными к грудному вскармливанию, это поможет обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью.
Кормите детей грудью, любите детей сердцем!
